2004年6月16日放送

今回の番組について

現在、急増中の病気「痛風」。患者数は約60万人、予備軍は500万人とも言われています。痛風のイメージと言えば、ぜいたく病や、ビールなどに含まれているプリン体が悪いと思われていますが、本当にそうなのでしょうか？　痛風のメカニズムを徹底解剖し、その対策と予防法をお伝えします。

基礎講座

• Q：中世ヨーロッパでの痛風の言い伝えは？
  悪魔の涙／腐ったしずく／狼のキバ／針のじゅうたん
  A：「腐ったしずく」
  ラテン語では「gout」1滴を意味する「gutta」に由来する。
• Q：痛風になる動物は？
  ネコ／アジ／ブタ／インコ
  A：「インコ」
  ヒト以外には、鳥類、爬虫類の一部も尿酸を分解する酵素を持っていない。
• Q：プリン体の「プリン」という言葉の由来は？
  発見した博士の名前／リンという元素をたくさん含むので
  化学構造の特徴／かたちがプリンに似ているので
  A：「化学構造の特徴」
  5・6員環がくっついた中に、N（窒素原子）を4つ含む分子をプリン骨格と呼んでいる。この化学構造を持っているものを総称して「プリン体」。肉のうま味成分のイノシン酸なども「プリン体」になる。
  

「ある日突然！痛風の恐怖」

当時、33歳のAさんは、健康診断で尿酸値が高いと指摘されました。しかし、体質だと思いこんで、特に対策はしていませんでした。それから10年たった43歳の時に、突然、右足のくるぶしに痛風の発作を起こしました。

痛風の発作は、人によって個人差があり、2、3年で起きるという人もいれば、10年たって起きる人もいます。

痛風患者の約60％が、足の親指のつけ根に発症します。手足の関節、耳たぶにも起こることがあります。炎症によって大きく腫れて、テカテカ赤くなるのが特徴です。

炎症を起こしたところの体液を顕微鏡で見ると、針のような形の尿酸ナトリウムの結晶が確認できます。この針状結晶が、痛風を引きおこす元凶なのです。

激痛の正体は？

激痛を引き起こすのは、白血球が尿酸ナトリウムの結晶を異物と見なして攻撃するからです。この白血球が活性化していき、組織が炎症を起こすのです。

尿酸とは？

尿酸とは、人が体内の中で分解できない最終代謝産物（老廃物）です。

人間は体の中に一定量の尿酸を保持しています。尿酸は、少しずつ尿に溶かして排泄しています。排泄の量以上に、何らかの理由で体の中の尿酸が増えていくと、手足の末端や関節、耳に尿酸がたまります。この状態が長くつづくと、尿酸は尿酸ナトリウムの結晶になるのです。

血液検査をすると、血清尿酸値がわかります。健康な人の場合、成人男性で4.0〜6.5ミリグラム、成人女性で3.0〜5.0ミリグラムです（1デシリットル当たり）。性別や年齢にかかわらず、1デシリットル当たり7.0ミリグラムを超えるものを高尿酸血症といいます。

「プリン体　父さんたちの尿酸値大実験」

尿酸の原料となるのが、おいしいものに多く含まれているという「プリン体」です。そこで、こんな実験をしてみました。

40代男性6人に、温泉宿で3日間の合宿をしてもらいました。プリン体をたくさん含んでいる食品を食べるチームと、プリン体が少ない食品を食べるチームに分かれて、プリン体を食べ続けてもらいました。

食べるエネルギーはどちらも適正量で、違うのはプリン体の量だけです。高プリン体チームは332ミリグラム、低プリン体チームは223ミリグラムです。

合宿前と、合宿中の3日間、血清尿酸値を調べたところ、低プリン体チームだけでなく、なんと高プリン体チームの尿酸値にも、変化が見られなかったのです！

食品のプリン体の量（100グラムあたりの総プリン体の量）

• 牛ヒレ　98ミリグラム
• 牛乳　0ミリグラム
• レバー（牛）　219ミリグラム
• キャベツ　0ミリグラム
• カツオ　211ミリグラム
• チーズ　6ミリグラム
• エビ　195ミリグラム
• 板かまぼこ　12ミリグラム
• ウナギ　92ミリグラム
• 豆腐　20ミリグラム
• 納豆　113ミリグラム

つまり、プリン体の高い食品を3日間食べても、尿酸値は変化しないのです。では、なぜ尿酸は体内にたまってしまうのでしょうか？

尿酸がたまる仕組み

口から入ったプリン体は、腸で分解されて排泄され、ごく一部が吸収されます。そのプリン体は肝臓で分解され、尿酸になりますが、それほど多くはありません。

実は、われわれの体内から多くのプリン体が作られています。細胞の新陳代謝によって、こわれた細胞の核からプリン体がたくさん出てくるからです。つまり、尿酸の原料の多くは、わたしたちの体の細胞から生まれたプリン体だったのです。

肝臓で作られる尿酸のうち、食べ物によって作られる尿酸はおよそ4分の1と言われています。そのため、食事中のプリン体が多少増減しても、その影響はあまり大きくないのです。ただし、高プリン体の食べ物を長期間、大量にとり続けた場合は、その分だけ尿酸は増えます。

ビールのプリン体が悪いとされている理由

ビールに含まれているプリン体の量は6.86ミリグラムで、食品の中ではそれほど多く含まれていません。では、ビールのいったい何が悪いのでしょうか？　実験で調べてみましょう。

40代の男性2人に2種類の運動をしてもらい、尿酸値の変化を調べました。1人は30分のウォーキング、もう1人は30分の筋力トレーニングです。

その結果、ウォーキングでは変化がなく、筋力トレーニングでは40％も増えていました。実は、激しい運動をすると細胞が破壊されるので、プリン体が生まれます。さらに、無酸素の状態で細胞が大量にエネルギーを消費すると、その時の燃えカスとしてプリン体が作られてしまうのです。

細胞が破壊されたり、燃えカスが出たりする要因は、他にも考えられます。それは、「ストレス」と「アルコール」です。

つまり、ビールが大敵とされている要因は以下のように考えられます。

• 他のアルコールに比べるとプリン体の量が多い
• つまみにプリン体が多い
• 大量にのみがち
• アルコールだから

肝臓がアルコールを分解するとき、大量にエネルギーを使うため、燃えカスとしてプリン体が作られます。食べるプリン体だけにとらわれていては、本当の痛風予防にならないのです。

「発見！意外な悪者」

次に、体内の尿酸をうまく排泄する方法として腎臓に注目してみました。実は、最近の研究により、腎臓の中で悪いことをしている犯人がわかってきました。その犯人とはインスリンです。
※インスリンについて詳しくは、「糖尿病予防術」などを参考にしてください。

では、インスリンは腎臓でどんな悪いことをしているのでしょうか？

インスリンは血液中の糖を細胞へ送り込み、血糖値を一定に保ってくれています。ところが、肥満がすすみ、特に内臓脂肪が多くなってしまうと、血液中に阻害物質が増えて、インスリンは糖をうまく送りこめなくなってしまいます。これが糖尿病を引き起こすメカニズムのひとつです。

問題は、ここからなのです。血液中の糖が減らないと、すい臓はどんどんインスリンを分泌します。するとインスリンが、余ってしまいます。これは高インスリン血症と呼ばれる状態です。

実は、この時、重大な異変が起こるのが腎臓なのです。健康な人の場合、腎臓の尿細管というところでは老廃物を排泄して、必要な成分だけを細胞へ戻す働きをしているのです。そこに、増えすぎたインスリンがやってくると、排泄しようとしていた老廃物を再び細胞へ戻し始めてしまいます。

肥満によって余ってしまったインスリンが尿酸を戻してしまう──これが高尿酸血症の原因のひとつと考えられているのです。

専門家のお話

• 痛風という病気は発作であり、体内に尿酸がたまってしまっていることを知らせてくれるお告げとも言えます。体内に尿酸が増えすぎている「高尿酸血症」を治すことが大事です。「高尿酸血症」をほおっておくと、高脂血症、高血圧、尿路結石、腎障害といった、合併症を招く危険があるからなのです。「高尿酸血症」の多くは肥満の人。尿酸は、BMIや体重に関係しています。
• 痛風の発作が7月に多く見られる一番の原因は、脱水と考えられています。汗をたくさんかくことで尿量が減少します。1日2リットル以上の水分補給がオススメですが、利尿効果が高いものは摂りすぎに注意が必要です。

痛風を予防する食事とは？

尿を食事によっていい尿にすることで、尿酸を溶かしやすくすることができます。そこで、こんな実験をしてみました。

尿酸を溶かした水溶液に、酸性の液体を加えると尿酸の結晶ができてしまいます。反対に、尿酸結晶があるところにアルカリ性の液体を加えてみると、結晶は溶けてなくなります。尿酸はアルカリに溶けやすいのです。そこで、番組で以前お伝えした「尿アルカリ化食品」で実験です。

35歳のBさんに、1日350グラムの尿アルカリ化食品を食事の中に加えてもらい、5日間食べ続けてもらったところ、尿のpHは5.8から6.8へ変化し、酸性からほぼ中性になりました。食事の中に尿アルカリ化食品を取り入れて、食べ続けることでいい尿になり、結果として尿酸値を下げることも期待ができるのです。

代表的な尿アルカリ化食品

• くだもの：　バナナ、メロン、グレープフルーツ
• 野菜類：　ほうれん草、ゴボウ、にんじん、キャベツ、大根、かぶ、なす、アスパラガス
• イモ類：　里芋、じゃがいも
• 海藻類：　ひじき、昆布、わかめ
• その他：　牛乳、大豆、干しシイタケ

※現在人工透析治療を受けている方は、医師にご相談ください。
※尿のpH試験紙は、薬局などで購入できます。

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